Douleurs articulaires

Les douleurs articulaires constituent la manifestation la plus douloureuse des maladies musculo-squelettiques. Environ 30 % de la population mondiale souffre de cette pathologie. Les maladies articulaires revêtent une importance particulière en raison de l'augmentation de l'espérance de vie : selon des études épidémiologiques, les pathologies articulaires chez les personnes de plus de 40 ans sont détectées dans 50 % des cas et après 70 ans - chez 90 % de la population.

Les douleurs articulaires, ou arthralgie (du grec arthron - « articulation » et algos - « douleur ») peuvent être observées dans diverses maladies - métaboliques, rhumatismales, tumorales, systémiques et infectieuses aiguës, endocriniennes et rhumatismales. C'est donc une erreur de croire, et c'est ce que croient la grande majorité des personnes souffrant d'arthralgie et d'automédication, que les douleurs articulaires sont certainement causées par l'arthrite. Il convient ici de préciser qu'il existe des dizaines de types d'arthrite et que tous ne présentent pas de symptômes douloureux.

Les douleurs articulaires sont causées par une irritation des terminaisons nerveuses provenant de la capsule articulaire synoviale (capsule), et les irritants peuvent être des toxines, des cristaux de sel (urates de sodium ou de potassium), des allergènes, des produits de processus auto-immuns, des ostéophytes et d'autres composants inflammatoires. Si vous ressentez des douleurs articulaires d'une certaine intensité mais d'une durée suffisante, vous devez vous soumettre à un examen médical.

Types de douleurs articulaires

Les douleurs articulaires ne sont pas une maladie, mais un symptôme de nombreuses maladies de nature infectieuse et non infectieuse. La perception de la douleur dépend en grande partie de l’état du système nerveux. Une personne calme et équilibrée ne réagit presque pas aux douleurs mineures. Chez une personne émotionnellement instable, le seuil de douleur est réduit. La douleur est diamétralement opposée en intensité et en durée et se caractérise comme suit :

• tolérable - intolérable;
• faible – fort ;
• soudain – constant ;
• terne - pointu;
• fréquent - rare ;
• court terme – long terme, etc.

Si une douleur constante dérange une personne pendant plus de 30 jours, elle est considérée comme chronique. Après traitement, ils disparaissent pendant un certain temps (stade de rémission), puis réapparaissent (stade d'exacerbation). Le facteur provoquant le retour de la douleur aiguë est l'hypothermie, l'activité physique, une mauvaise alimentation, les kilos en trop et le stress.

Facteurs de risque

Plusieurs facteurs de risque peuvent conduire à la maladie. L'un des plus courants est l'hérédité. Si, par exemple, une grand-mère et une mère souffraient de plusieurs groupes d'articulations en même temps, ce problème pourrait tôt ou tard survenir dans les générations suivantes.

Le sexe est un autre facteur de risque. Il a été constaté que les maladies articulaires sont plusieurs fois plus fréquentes chez les femmes que chez les hommes. Dans le même temps, les femmes tombent souvent malades après le début de la ménopause. Cela est dû au fait qu'avant cela, les femmes sont « protégées » par leurs propres hormones sexuelles féminines. Avec l'âge, leur nombre commence à diminuer inexorablement, et après leur quasi-disparition, il n'y a plus personne pour protéger la femme et les articulations commencent à se déformer et à s'effondrer progressivement. Pour les hommes, ce problème ne se pose pratiquement pas. Par conséquent, en raison de déséquilibres hormonaux, leurs articulations leur font un peu moins souvent mal que les femmes.

Chez les hommes, les douleurs articulaires sont principalement dues à un travail physique intense. Cela est dû au fait qu’ils sont constamment exposés à de lourdes charges. Peu à peu, le cartilage commence à s'user, les articulations elles-mêmes deviennent enflammées et en même temps déformées.

Les personnes qui souffrent souvent d'une maladie telle que l'amygdalite peuvent se plaindre de douleurs articulaires. Cela est dû au fait que les bactéries responsables des maux de gorge peuvent également affecter négativement les articulations, en particulier les plus grosses. Les causes et le traitement de la douleur dans toutes les articulations du corps sont étroitement liés.

Symptômes généraux de l'arthralgie

Il semblerait qu'il soit facile de déterminer la présence d'une maladie - par des symptômes douloureux. Cependant :

1. La présence de douleur ne signifie pas toujours la présence d'une maladie, car la douleur peut être causée par une ecchymose, une surcharge physique ponctuelle (forte), une luxation et des raisons similaires.
2. Si vous développez déjà une maladie, ses symptômes peuvent ne pas être perceptibles au début, car la douleur, en particulier la douleur aiguë, est généralement déjà une manifestation grave de la maladie.

Les premiers signes d’arthralgie, qui apparaissent avant même la douleur, peuvent être :

• raideur des mouvements, souvent le matin ou après une longue période assise dans une position ;
• craquements et craquements périodiques dans le joint.

De tels signaux provenant du corps ne peuvent être ignorés ; ceux-ci peuvent être les premiers symptômes d’une maladie grave.

Causes des douleurs articulaires

L'articulation est une structure anatomiquement complexe. La douleur peut être provoquée par tout ce qui la forme : muscles, os, ligaments, cartilages, tendons, cavités intra-articulaires. Des conditions pathologiques telles qu'une inflammation, des entorses, des ruptures se produisent dans les structures articulaires et les processus métaboliques sont perturbés. Les causes de l'arthralgie peuvent être très diverses. Pour certaines maladies, elles ne sont pas encore clairement identifiées.

Pour résumer, nous pouvons souligner les éléments suivants :

• inactivité physique et mode de vie sédentaire ;
• activité physique trop fréquente et monotone ;
• blessures anciennes;
• immunité réduite;
• infections.

L'arthralgie résulte d'une irritation des neurorécepteurs situés dans toutes les structures de l'articulation, due à divers facteurs en fonction de la maladie sous-jacente. L'une des causes de la douleur dans l'articulation peut être une ecchymose de l'articulation et la formation d'un hématome non visible à l'œil nu. En fonction de la nature de la douleur, on peut supposer la présence de l'une ou l'autre pathologie.

Maladies qui provoquent des douleurs articulaires

L'arthrose est la maladie chronique des articulations la plus courante (souvent la hanche, le genou, les articulations interphalangiennes des mains), qui repose sur des troubles dégénératifs-dystrophiques (troubles métaboliques) du cartilage articulaire, du tissu osseux, des membranes synoviales et des ligaments de l'articulation (vieillesse, surpoids, altération du métabolisme, traumatisme, manque de vitamines C et D, risques professionnels).

La maladie de Reiter (un type distinct d'arthrite réactive avec une prédisposition génétique) - se manifeste après une infection à chlamydia ou intestinale. Se manifeste par une arthrite réactive (principalement des articulations des membres inférieurs), des douleurs articulaires, des manifestations extra-articulaires caractéristiques (urétrite ou prostatite, conjonctivite ou uvéite, lésions de la peau et des muqueuses - stomatite ulcéreuse, balanite érosive), lésions du système cardiovasculaire (arythmies, blocages, aortite), fièvre (38,6 - 40,0).

La polyarthrite rhumatoïde est une inflammation systémique chronique et progressive du tissu conjonctif (inflammation auto-immune de l'articulation). Ce sont principalement les petites articulations des mains et des pieds qui sont touchées, moins souvent les genoux et les coudes. Symptômes – douleurs articulaires constantes, déformation des articulations, gonflement des articulations, raideur articulaire le matin, symétrie des lésions articulaires, faiblesse, fatigue, perte de poids.

Le rhumatisme psoriasique est une arthrite qui se développe chez des patients génétiquement prédisposés au psoriasis ; l'exacerbation de l'arthrite coïncide avec l'exacerbation du psoriasis. Symptômes Douleurs articulaires (principalement les articulations interphalangiennes des mains et des pieds sont touchées), peau violacée-bleutée avec gonflement au niveau de la zone articulaire, asymétrie des lésions articulaires, douleur dans la colonne lombo-sacrée, douleur dans les talons (talalgie), plaques cutanées psoriasiques, lésions des ongles (fragilité, stries et opacification des plaques unguéales).

Bursite - cette maladie est souvent confondue avec l'arthrite, bien que dans la bursite, ce n'est pas l'articulation qui est enflammée, mais la capsule articulaire. La bursite peut provoquer une gêne, une raideur et des douleurs au niveau des articulations. Les symptômes sont associés à une inflammation des membranes synoviales de l'articulation, généralement causée par un mouvement inapproprié, une compression ou une blessure. Le plus souvent, la bursite se développe au niveau des articulations de l’épaule, du genou ou de la hanche. Un type de bursite, appelé genou de bonne, se développe en raison d'une pression prolongée sur l'articulation du genou sur une surface dure.

La goutte (arthrite goutteuse) est une arthrite microcristalline, une maladie héréditaire basée sur des troubles métaboliques (dus à une mauvaise alimentation), à savoir le métabolisme des purines, entraînant le dépôt de cristaux d'urate (sels d'acide urique) dans les tissus périarticulaires et articulaires. Symptômes Douleur dans l'articulation (généralement dans la première articulation métatarsophalangienne du pied), hyperémie brillante (rougeur), gonflement et desquamation de la peau au niveau de l'articulation, fièvre, augmentation de la température locale de l'articulation affectée, manifestations cutanées au niveau des oreilles, des articulations du coude, des pieds, des mains, sous forme de tophi (accumulation locale de cristaux de sels d'urate entourés de tissu granulomateux), lésions cardiaques (myocardite, endocardite, péricardite, coronaropathie). artérite, aortite, arythmies), lésions rénales (amylose, glomérulonéphrite).

L'arthralgie d'origine médicamenteuse est une affection temporaire caractérisée par des douleurs douloureuses dans les articulations (principalement les petites articulations) lors de la prise quotidienne de certains médicaments à fortes doses. Ce n'est pas une maladie et n'est pas classé dans la CIM-10 par l'OMS. Les groupes de médicaments qui peuvent provoquer une arthralgie d'origine médicamenteuse sont les antibiotiques pénicillines, les barbituriques et les hypnotiques et tranquillisants légers (à base chimique), les antihypertenseurs, les médicaments contraceptifs et antituberculeux, les inhibiteurs de la pompe à protons. Les causes, la pathogenèse, les manifestations cliniques et le diagnostic de cette affection ne sont pas étudiés, en raison de la promotion active des médicaments sur le marché pharmacologique et du manque de gravité de l'affection par rapport aux troubles fonctionnels de l'articulation et de la tolérance individuelle aux médicaments.

La même chose peut être dite à propos de l'arthralgie météopathique (douleurs articulaires qui surviennent chez les personnes météopathiques sensibles aux changements de pression atmosphérique).

Diagnostic des douleurs articulaires

Un test sanguin clinique indique dans la plupart des cas diverses anomalies selon la nature des lésions articulaires et leur degré de gravité ; une augmentation de l'ESR, reflétant le niveau du processus inflammatoire, avec un nombre normal de leucocytes est caractéristique des maladies rhumatismales. Une augmentation du nombre de leucocytes dans les maladies inflammatoires de la colonne vertébrale et des articulations peut indiquer la présence d'une source d'infection dans le corps, etc.

Etudes immunologiques. Pour le diagnostic précoce des lésions rhumatoïdes, le facteur rhumatoïde - l'anticorps antiglobuline - revêt une importance particulière. Il est formé dans les ganglions lymphatiques, la rate et la synoviale par des cellules lymphoplasmocytaires. Pour détecter le facteur rhumatoïde dans le sérum sanguin et le liquide synovial, la réaction de Waaler-Rose est considérée comme positive si la concentration est de 1:28 ou plus. Le facteur rhumatoïde est détecté chez 75 à 85 % des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde. Aux stades précoces et dans la forme séronégative de la polyarthrite rhumatoïde, une réaction d'immunocytoaderence est utilisée pour isoler le facteur rhumatoïde au niveau lymphocytaire.

Le test antistreptolysine O (ASL-O) reflète la réactivité immunologique à l'infection streptococcique. Une augmentation du titre ASL-0 est observée chez les patients atteints de rhumatismes et de polyarthrite infectieuse-allergique.

La réaction d'inhibition de la migration des leucocytes. Normalement, les leucocytes ont la capacité de migrer dans l’environnement pour former des conglomérats. Si le corps est sensibilisé à un certain antigène, alors lorsque les leucocytes sensibilisés rencontrent cet antigène, les lymphocytes sécrètent un facteur inhibiteur qui inhibe la migration des leucocytes. Cette réaction est positive pour les rhumatismes, la polyarthrite rhumatoïde et d'autres maladies rhumatismales.

Les tests sanguins pour le système HLA sont une possibilité de diagnostic précoce de la spondylarthrite ankylosante ; La détermination du HLA B-27 est d'une grande importance. Le complexe HLA se trouve dans la membrane cellulaire et est isolé par des méthodes immunologiques.

Immunoélectrophorèse - révèle les immunoglobulines des classes A, G, M, qui revêtent une grande importance pour le développement du processus pathologique de la polyarthrite rhumatoïde.

La radiographie est une méthode fiable pour examiner les articulations. En effet, sans cela, le médecin ne peut pas établir de diagnostic et réaliser un diagnostic différentiel. L'examen radiologique permet de déterminer le stade et le pronostic de la maladie, et d'évaluer objectivement l'efficacité du traitement dans le temps. Il est nécessaire de comparer les données radiologiques avec le tableau clinique, la durée de la maladie et l'âge du patient.

La tomographie vous permet de déterminer plus précisément les lésions focales ou les segments vertébraux individuels.

La myélographie est une méthode de contraste pour étudier la colonne vertébrale ; grâce à cette méthode, il est possible de clarifier la localisation du processus pathologique, notamment dans les cas où une intervention chirurgicale est nécessaire.

Phlébographie intra-osseuse - pour étudier le flux sanguin veineux de l'espace péridural. Cette méthode permet de juger de l'état de la circulation sanguine dans l'espace paravertébral et indirectement d'éventuelles lésions dégénératives.

L'arthroscopie est une méthode de recherche qui vous permet de visualiser visuellement la structure de l'articulation du genou et de faire une biopsie de la zone souhaitée ; les contours, la couleur et le réseau capillaire de la membrane synoviale, des ligaments croisés, des ménisques et du coussinet adipeux sont détectés.

Discographie - l'introduction d'un produit de contraste dans le disque intervertébral suivie d'une radiographie permet de juger de l'état des disques intervertébraux, de la localisation et de l'étendue de la lésion.

La numérisation des radionucléides est une méthode objective importante pour le diagnostic précoce des lésions articulaires.

Arthrographie - à l'aide de l'injection intra-articulaire de divers agents de contraste, elle permet de déterminer plus précisément la pathologie des parties articulaires profondes.

Comment traiter les douleurs articulaires

Le traitement des douleurs articulaires en lui-même est symptomatique, c'est-à-dire qu'il vise à éliminer ou à réduire le syndrome douloureux. Il est évident que le soulagement des douleurs articulaires doit inévitablement être complété par un traitement de la cause profonde de l'arthralgie. Mais quelle que soit la cause identifiée des douleurs articulaires, ainsi qu'en l'absence de contre-indications directes, les médecins prescrivent le plus souvent des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), qui ont la capacité de soulager la douleur, l'enflure, l'hyperémie, la fièvre, d'abaisser la température et de réduire l'inflammation.

Les effets secondaires de presque tous les AINS comprennent une irritation du tractus gastro-intestinal, car les médicaments sont à base d'acide, une inhibition de l'agrégation plaquettaire (diminution de la coagulation sanguine) et une altération du flux sanguin rénal (en cas d'insuffisance rénale). Sinon, s’il n’y a pas de contre-indications individuelles et si l’on souhaite suivre toutes les instructions du médecin, les AINS sont tout à fait inoffensifs.

Mais le traitement efficace des douleurs articulaires ne se limite pas à la simple prise d'AINS, car après avoir éliminé le syndrome douloureux primaire ou aigu, il est logique de passer à un traitement non médicamenteux ou homéopathique, y compris certains types de physiothérapie (SWT, magnétothérapie, thérapie par ultrasons et impulsions électriques), exercices thérapeutiques, thérapie manuelle, natation, etc.

Régime pour les douleurs articulaires

Besoins nutritionnels généraux en cas de douleurs articulaires :

• limiter la teneur en glucides, notamment en sucre ;
• réduction (maximale) de sel de table ;
• petits repas fréquents (5 à 6 repas par jour) ;
• exclusion du régime alimentaire des aliments épicés et salés, des substances extractives (bouillons forts, aliments frits), des boissons fortes, du thé fort, du café.

Les plats sont préparés sans sel ; la viande et le poisson sont bouillis ou légèrement frits (après ébullition) ; les légumes doivent être bien bouillis.

Recommandations générales sur la nutrition pour les maladies articulaires :

• Soupes - principalement végétariennes, ainsi que des soupes de céréales, de produits laitiers, de fruits, de viande ou de poisson faibles - 1 à 2 fois par semaine.
• Viande ou volaille faible en gras – principalement bouillie ou cuite au four. Il est conseillé d'exclure le foie, la langue, la cervelle, les poulets et le veau.
• Poisson - diverses variétés, à l'exception du salé et du fumé.
• Œufs à la coque, omelettes.
• Vinaigrettes et salades à l'huile végétale de légumes divers, légumes sous forme d'accompagnements. Limitez (même jusqu'à l'exclusion) les haricots, petits pois, haricots, épinards, oseille.
• Plats à base de fruits et de baies : tous, limiter les raisins.
• Les plats à base de céréales et de produits laitiers ne sont pas limités.
• Matières grasses : beurre, huile végétale (1/3 du total).
• Bonbons : sucre - jusqu'à 30 g par jour (4 pièces), miel, confiture, confiture.
• Boissons : thé faible, boisson au café, jus de légumes, de fruits, de baies (sauf raisin). Les boissons alcoolisées sont exclues.
• Épices, assaisonnements : laurier, aneth, persil, cannelle, clous de girofle.

Exercice thérapeutique (kinésithérapie)

L'exercice thérapeutique est prescrit à presque tous les stades de toute maladie. Si l'exercice physique provoque une gêne, un soulagement de la douleur est alors prescrit à l'aide de pommades, de comprimés ou d'injections (selon le cas). La thérapie par l'exercice est constituée d'exercices spécialement conçus pour restaurer une mobilité saine des articulations sans les endommager. De telles activités, d’une part, sont douces, d’autre part, elles obligent les zones nécessaires du corps à se « réveiller ». L'éducation physique est également recommandée aux personnes à risque à titre préventif.

Acupuncture

Il s'agit pour l'essentiel d'une pratique orientale, mais aujourd'hui, cette méthode est déjà acceptée par la médecine officielle et est utilisée avec succès dans de nombreuses cliniques privées et publiques. Un problème : il n’y a pas beaucoup de professionnels qui connaissent bien leur métier dans ce domaine. Par conséquent, avant de vous soumettre à un tel traitement, nous vous conseillons de choisir avec soin un spécialiste. L’acupuncture affecte le corps de manière très intéressante. Il est peu probable qu'ils puissent guérir complètement l'arthralgie, mais après plusieurs séances, les patients se sentent généralement beaucoup mieux - tous les symptômes s'affaiblissent.

Thérapie manuelle

La thérapie manuelle ne tolère pas non plus l’amateurisme et le manque de professionnalisme. Mais si vous vous adressez à une personne qui connaît son métier, vous pouvez être assuré qu’il y aura des résultats. Avec l'aide de la thérapie manuelle, vous pouvez éliminer les spasmes musculaires dans la zone à problèmes du corps. La régularité est importante dans son utilisation ; les procédures peuvent être effectuées assez souvent - 12 fois par an ou plus. Il existe des contre-indications à la thérapie manuelle, notamment certains types d'exacerbations d'arthralgie ! Il est inacceptable de se le prescrire ; contactez un chiropracteur - il vous informera du traitement efficace dans votre cas particulier et sélectionnera les méthodes les plus adaptées.

Massage médical

Le massage donne de bons résultats lorsqu'il est combiné avec d'autres méthodes thérapeutiques. Pour agir efficacement sur une articulation douloureuse, un massothérapeute doit avoir des connaissances médicales et une expérience en matière de massage médical (thérapeutique).

Méthode chirurgicale

Cette option est utilisée dans les cas où la chirurgie est tout simplement inévitable.

• Ponction. Ou une mini-opération au cours de laquelle le liquide inflammatoire est retiré de la cavité articulaire à l'aide d'une aiguille.
• Débridement arthroscopique. Dans ce cas, de larges incisions ne sont pas nécessaires - tout se passe par des mini-trous (élimination des tissus non vivants de la cavité articulaire) à l'aide d'instruments endoscopiques.
• Ostéotomie périarticulaire. Il est utilisé si le remplacement articulaire est interdit. L'essence de l'opération est de limer les os articulaires puis de les fusionner sous un angle différent pour améliorer la mobilité et réduire la charge.
• Endoprothèses. Une option de traitement radicale avec une récupération à long terme, dans laquelle l'articulation est remplacée par une prothèse.

De nombreuses méthodes ont été inventées pour traiter diverses pathologies articulaires. Cependant, pour que le traitement réussisse, vous devez d'abord trouver un spécialiste expérimenté. L'automédication en la matière est catégoriquement inacceptable !

Prévention des maladies articulaires

Afin de sauver vos articulations, vous devez constamment les protéger et engager un travail préventif. Ce n’est pas pour rien que les gens sont d’accord avec l’affirmation selon laquelle une maladie est plus facile à prévenir qu’à guérir. La première chose à faire est d’éviter si possible l’hypothermie, car elle peut conduire à une maladie telle qu’une amygdalite. Et cela, à son tour, peut entraîner des complications. Et l'hypothermie elle-même peut entraîner une inflammation de plusieurs groupes d'articulations à la fois.

N'oubliez pas l'activité physique ! Bien sûr, la charge sur les articulations douloureuses doit être dosée, mais les laisser immobiles serait une erreur. Un mouvement raisonnable stimule la production de liquide synovial, améliore la circulation sanguine et la nutrition des tissus. La natation, le vélo et les exercices thérapeutiques aideront à maintenir la condition de travail de vos articulations. En plus de l'éducation physique, des procédures physiothérapeutiques et des mesures de rééducation peuvent vous être prescrites, par exemple des électrophorèses, des massages thérapeutiques, des bains de boue, des enveloppements divers et autres.

Les femmes et les hommes doivent surveiller leur poids très attentivement, car l'excès de poids est une voie directe vers une arthrose déformante au moins des articulations du genou et de la hanche. De plus, vous devez surveiller votre régime de consommation d'alcool. On sait qu’un adulte moyen a besoin de boire au moins deux litres de liquide par jour. Dans ce cas, le liquide articulaire synovial est constamment renouvelé. S'il n'y a pas assez de liquide, le cartilage commence à frotter, provoquant ainsi une douleur intense et les articulations commencent à se déformer.